بیمه درمان تکمیلی گروهی خانواده و سازمانی، طرح‌ها و پوشش‌ها
تاریخ انتشار: ۱۵ بهمن ۱۳۹۸ | کد خبر: ۲۶۷۸۱۹۹۰
همه ما می‌دانیم که بیماری هیچ‌گاه خبر نمی‌کند.
به گزارش ایسنا، بنابر اعلام بیمه بازار، در مراحل زندگی ممکن است ما با بیماری‌های متفاوتی دست و پنجه نرم کنیم. گاهی بیماری‌های کوچک و پیش‌پا افتاده، گاهی بیماری‌های بزرگ که علاوه بر درد و سختی بیماری ممکن است هزینه آن هم غیرقابل تحمل باشد.
ازاین‌رو وقتی خود ما یا یکی از افراد خانواده دچار بیماری یا حادثه‌ای می‌شویم نیاز به یک پشتوانه مالی داریم تا اندکی از فشار متحمل شده را از دوش ما بردارد.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
بیمه تکمیل خانواده
طرح جدید بیمه درمان خانواده بیمه سامان یک طرح درمان تکمیلی بسیار جامع و متنوع است که خرید آن برای همه هموطنان عزیز امکان‌پذیر است.
بیمه درمان خانواده در پوشش‌ها و حق بیمه‌های متفاوتی طراحی شده است. این بیمه‌نامه در شش گروه با تعهدات و حق بیمه‌های مختلف طراحی شده‌اند.
طرح‌های «نسیم سامان»، «مهر سامان»، «سروش سامان»، «شمیم سامان»، «وصال سامان» و «عقیق سامان» شش طرح بیمه درمان خانواده سامان است که پوشش‌های متنوع بیمه‌ای را در این بخش به هموطنان ارائه می‌دهد.
از آنجا که همه افراد نمی‌توانند از سازمان یا ارگانی بیمه تکمیلی بگیرند به همین سبب شرکت‌های بیمه‌ای با ارائه طرح بیمه تکمیلی خانواده، تمام هزینه‌های جراحی، آزمایش‌ها، پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپایی، هزینه‌های آمبولانس، زایمان و ویزیت و دارو و دندانپزشکی را با توجه به شرایط بیمه‌نامه درمان تکمیلی خانواده پرداخت می‌کند. بیمه بازار به‌عنوان سایت معتبر بیمه‌ای یکی از این شرکت‌های بیمه‌ای در ارائه بیمه درمانی را بیمه سامان معرفی کرده است.
بیمه درمان خانواده سامان برای بیمه‌نامه‌های تمدیدی بیمه سامان خانواده فاقد دوره انتظار بوده و بلافاصله بعد از تأیید بیمه‌گر و واریز حق بیمه، بیمه‌گذار تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
لازم به ذکر است که در طراحی بیمه‌نامه جدید درمان خانواده سامان، تمام دستورالعمل‌ها و بخش‌نامه‌های نهاد ناظر (بیمه مرکزی) مورد توجه قرارگرفته است. ضمن اینکه ضریب ریسک پیش‌بینی شده برای این بیمه‌نامه کمتر از سقف تعیین شده توسط بیمه مرکزی خواهد بود.
متقاضیان بیمه درمان تکمیلی باید چه ویژگی داشته باشند؟ یا یک سؤال دیگر علاوه بر بیماری چه شرایط دیگری می‌توانیم بیمه درمان تکمیلی استفاده کنیم؟
در بیمه درمان تکمیلی باید حداقل ۵۰ نفر از طرف شرکت بیمه‌گذار به شرکت بیمه معرفی شود.
کلیه کارکنان باید تحت عنوان یکی از بیمه‌های درمانی معمولی مانند بیمه تأمین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی یا سازمان خدمات نیروهای مسلح باشند.
حداقل ۵۰% کارکنان باید متقاضی بیمه درمان تکمیلی باشند.
تحقیقات نشان داده که بیمه تکمیلی در یک سازمان رضایت خاطر کارکنان را بشدت افزایش داده و یکی از فاکتورهای تأثیرگذار در انتخاب محل کار یا ایجاد انگیزه برای کار کردن در یک سازمان است.
از دیگر مزایای فراوان بیمه درمان تکمیلی می‌توان به موارد ذیل اشاره کرد:
عدم تعلق مالیات به بیمه تکمیلی
استفاده از طرح‌های متناسب با نیاز بیمه‌ای و توانمندی مالی هر فرد
پرداخت هزینه‌های بستری در بیمارستان
پرداخت هزینه عمل‌های جراحی خاص
پرداخت هزینه‌های تشخیصی، پاراکلینیکی و هزینه‌های جراحی‌های سرپایی
جبران هزینه‌های زایمان، نازایی و ناباروری
پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی
پرداخت هزینه درمان عیوب انکساری چشم
و...
منظور از دوره انتظار در بیمه درمان تکمیلی چیست؟
به مدت زمانی گفته می‌شود که بیمه‌گذار بعد از گذشت آن می‌تواند از پوشش‌های بیمه‌ای خود استفاده کند.
در شرکت بیمه‌ای مانند سامان هر کدام از دوره‌های انتظار آن دارای دوره انتظار ۳ ماهه برای جراحی و دوره انتظار ۹ ماه برای زایمان است.
و این بدان معناست که برای استفاده از پوشش‌های بیمه تکمیلی برای عمل‌های جراحی ۳ ماه و برای زایمان، نازایی و ناباروری باید ۹ ماه از خرید بیمه تکمیلی گذشته باشد. به همین دلیل باید قبل از بارداری زمان انتظار را در نظر بگیرید و بیمه تکمیلی خود را انتخاب کنید.
شرایط سنی در بیمه تکمیلی
شرایط سنی بیمه تکمیلی با توجه به شرکت بیمه‌ای مانند سامان می‌توان از بدو تولد تا سن ۷۰ سالگی را بیمه کرد و افراد بالای ۷۰ سال اجازه خرید بیمه درمان تکمیلی را ندارند زیرا ریسک بیماری در این افراد نیز بیشتر است.
امروزه جراحی‌های زیبایی بسیاری در حال انجام شدن است، شاید به این فکر کرده باشید که آیا عمل‌های زیبایی تحت پوشش بیمه درمان قرار می‌گیرند؟
عمل‌های جراحی که صرفاً برای زیبایی هستند تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار نمی‌گیرند و فقط درصورتی‌که در اثر سانحه دچار شکستگی شده باشد بیمه تا حدودی از حق بیمه این عمل را پرداخت می‌کند.
فرانشیز در بیمه تکمیلی درمان گروهی:
در بیمه درمان گروهی نسبت به شرایط بیمه‌گذار و شرکت بیمه بین ۱۰ تا ۴۰ درصد فرانشیز لحاظ می‌گردد. فرانشیز مبلغی است که بیمه‌شده باید از هزینه درمان خود پرداخت کند و از بیمه‌گر پایه تأمین اجتماعی و خدمات پایه استفاده نکرده باشد.
پس بیمه درمان یکی از بهترین بیمه‌ها برای ایجاد امنیت و آرامش هرچه بیشتر در تأمین سلامت زندگی ماست. شما می‌توانید با مراجعه به وبسایت بیمه بازار به آدرس /https://bimebazar.com این بیمه را به‌صورت آنلاین برای خانواده و یا سازمان خود دریافت کنید و از مشاوره متخصصین بهره‌مند شوید.
انتهای رپرتاژ آگهی
منبع: ایسنا
کلیدواژه: بیمه بازار بیمه عمر بیمه تکمیلی درمان خانواده سامان بیمه درمان خانواده بیمه درمان تکمیلی پرداخت هزینه تأمین اجتماعی عمل های جراحی بیمه درمان دوره انتظار بیمه تکمیلی بیمه ای بیمه بازار بیمه سامان یک سازمان بیمه نامه بیمه گذار شرکت بیمه تحت پوشش جراحی ها حق بیمه پوشش ها بیمه ها طرح ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.isna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایسنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۶۷۸۱۹۹۰ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
برخورداری ۶۲۵ زوج نابارور استان مرکزی از خدمات بیمه سلامت
بابک بوالحسنی سرپرست اداره‌کل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: تمام خدمات سرپایی و بستری زوج‌های نابارور در دولت سیزدهم تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته که این امر اتفاق بزرگی است.
وی بیان کرد: آزمایش ژنتیک و خدمات درمانی زوج‌های نابارور در دولت سیزدهم به ارایه ۵۷ خدمت آزمایشگاهی، ۵۶ قلم داروی تخصصی و ۲۰ عمل جراحی ناباروری با پوشش ۹۰ درصد در بخش دولتی رسیده است.
سرپرست اداره‌کل بیمه سلامت استان مرکزی ادامه داد: محدودیت‌هایی پیش از این برای مراجعه به آزمایشگاه‌ها برای زوج‌های نابارور بود که این محدودیت‌ها نیز برداشته شده است.
بوالحسنی اظهار کرد: بحث غربالگری و آزمایشات این بخش نیز در تعهد درآمده و کسانیکه که ناباروی آنها مشخص شد، می‌توانند این آزمایشات را انجام دهند.
وی یادآور شد: سه میلیارد و ۳۶۱ میلیون ریال در سال ۱۴۰۰ و ۱۵ میلیارد و ۸۶۰ میلیون ریال در ۱۰ ماه سال گذشته برای انجام آزمایشات مختلف این بیمه شدگان هزینه شده است.
سرپرست اداره‌کل بیمه سلامت استان مرکزی اضافه کرد: اجرای طرح دارویار و افزایش پوشش تعهدات بیمه اقلام دارویی از دیگر توفیقات دولت سیزدهم است که از تیرماه سال ۱۴۰۱ کلید خورد و هدف آن بود تا یارانه دارو به صورت مستقیم به بیمه‌شدگان پرداخت شود و این یارانه به شرکت‌های دارویی و وارد کننده پرداخت نشود.
بوالحسنی عنوان کرد: این طرح دولت نقش موثری در مبارزه با قاچاق دارو دارد و باعث می‌شود تا پرداختی از جیب بیمه‌شدگان کاهش یابد.
وی گفت: ۶۱۰ میلیارد ریال در سال ۱۴۰۱ و یک‌هزار و ۱۰۷ میلیارد ریال در ۹ ماه سال گذشته در راستای اجرای این طرح در استان مرکزی پرداخت شد.
سرپرست اداره‌کل بیمه سلامت استان مرکزی افزود: بیمه شده با اجرای این طرح هزینه کمتری برای فرانشیز پرداخت می‌کند و بیمه سلامت هم سهم خود را به داروخانه‌ها و مراکز دولتی پرداخت می‌کند.
بوالحسنی تاکید کرد: پوشش بیمه مادران باردار، شیرده و فرزندان تا سن هفت سال از دیگر طرح‌های خوب و در جریان است که مادران باردار فاقد بیمه تا پایان شیردهی و فرزندان آنها تا سن هفت سالگی به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.
وی گفت: بر اساس ماده ۶ قانون حمایت از معلولان در آبان‌ماه سال ۹۹، تفاهم‌نامه‌ای بین سازمان بهزیستی و بیمه سلامت به منظور بهره‌مندی افراد دارای معلولیت تحت پوشش بهزیستی منعقد شد که بر اساس آن ۹ کد خدمتی در حوزه کار درمانی، گفتار درمانی، بینایی سنجی و شنوایی شناسی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفت.
سرپرست اداره‌کل بیمه سلامت استان مرکزی ادامه داد: کد‌های خدمتی این طرح در دولت سیزدهم و در سال ۱۴۰۱ به ۵۹ کد رسید و در این سال، ۷۹ میلیارد ریال و در سال گذشته چهار هزار میلیارد و ۵۶۱ میلیون ریال هزینه شد.
بوالحسنی عنوان کرد: ۱۰۰ درصد تعرفه توانبخشی بیماران اوتیسم در بخش دولتی و ۸۰ درصد تعرفه در بخش خصوصی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
باشگاه خبرنگاران جوان مرکزی اراک
تصاویر پدر ساواکی مهران غفوریان